Скидка 200  ₽
на первый заказ от
1  000  ₽ в приложении!
Скачать
АллергияАнтибиотикиАнтисептикиБронхиальная астмаВарикозное расширение венГеморройГлазные средстваГомеопатияГормональные препаратыДерматологияДиабетЖелудочно-кишечные средстваЖенское здоровьеИммунитетКонтрацепцияКровь и кровообращениеЛекарственные травыМочеполовая системаМужское здоровьеНервная системаОбезболивающие средстваОнкологияОпорно-двигательный аппаратПаразитыПотенцияПохудениеПростуда и гриппПротивовирусные препаратыПротивовоспалительные препаратыПротивогрибковые препаратыСердечно-сосудистые препаратыСтоматологические препаратыТабачная, алкогольная, наркотическая зависимостьТонизирующие, общеукрепляющиеУшные средстваХолестеринЩитовидная железаВитаминно-минеральные комплексыВитаминно-минеральные комплексы с прочими компонентамиВитаминные комплексы (поливитамины)Витаминные препаратыВитамины БАДМинеральные веществаБАД в сезон простудБАД для детей и кормящих мамБАД для женского здоровьяБАД для зрения и слухаБАД для кожи и волосБАД для костей и суставовБАД для мочеполовой системыБАД для мужского здоровьяБАД для нервной системыБАД для обмена веществБАД для пищеваренияБАД для похуденияБАД для сердца и сосудовБАД для укрепления иммунитетаБАД источник минеральных веществБАД от вредных привычекБАД фиточайАптечкиЛубрикантыМедицинская одеждаПеревязочные материалыПластыриПрезервативыПротезы внутрисуставной жидкостиПрочие медицинские изделияСредства реабилитацииСтетоскопыТестыТовары для ухода за больнымиФонендоскопыШприцы и капельницыАнализаторыВесыГлюкометры и принадлежностиИнгаляторыИрригаторыМассажеры медицинскиеОблучатели медицинскиеПриборы для лечения предстательной железыТермометрыТонометры и принадлежностиУвлажнители воздухаЭлектрогрелкиАспираторы для носаДетская гигиена и уходДетское питаниеДля беременныхИгрушкиПодгузники и пеленки детскиеПринадлежности для кормленияПринадлежности для купанияПустышки и прорезывателиТовары для кормящихЧаи для кормящих мамДиетическое питаниеЗдоровое питаниеМинеральная водаНапиткиГигиена полости ртаГигиенические средства из ватыИнтимная гигиенаСредства гигиены полости носаСредства гигиены ушейСредства для дезинфекцииСредства личной гигиеныСредства против насекомых и клещейСредства ухода за зубными протезамиДезодоранты и антиперспирантыКосметика для губКосметика для мужчинКосметика для ухода за волосамиКосметика для ухода за лицомКосметика для ухода за ногамиКосметика для ухода за рукамиКосметика для ухода за теломКосметические наборыКосмецевтикаСолнцезащитные средстваСредства для ухода за ногтямиТермальная водаЭфирные и косметические маслаБандажКомпрессионный трикотажКорректоры для стопы и пальцевКорректоры осанкиОртопедическая подушкаОртопедический воротник для шеиОртопедический корсетПоддерживатель рукиСогревающий поясСтелькиТермобельеГели для физиотерапии векКонтактные линзыОчкиРастворы для контактных линзРастворы офтальмологические увлажняющие

Дисменорея: диагностика и лечение

Время чтения — 7 мин. |
0
150  108

Слово «дисменорея» имеет греческое происхождение и обозначает болезненные менструации, которые сопровождаются спазмами и неприятными ощущениями в нижней части живота. Чаще всего данное состояние связано с гормональными изменениями в организме, которые происходят во время менструального цикла. В некоторых случаях она становится симптомом других серьезных заболеваний, таких как эндометриоз или воспалительные процессы в органах малого таза. Важно своевременно диагностировать причины дисменореи, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение и предупредить развитие осложнений.

Менструации. (1)

Классификация

В зависимости от степени выраженности болевого синдрома, дисменорея может быть легкой, умеренной или тяжелой.

  • Легкая дисменорея характеризуется незначительными болями, которые не мешают повседневной активности. Обычно эти боли могут проявляться в виде легкого дискомфорта внизу живота. Женщины с этой формой дисменореи часто справляются с симптомами с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
  • Умеренная дисменорея проявляется более выраженными болями, которые могут ограничивать активность. В таком случае требуется применение обезболивающих средств. Эти симптомы сопровождаются другими проявлениями, такими как головные боли, тошнота и общее недомогание.
  • Тяжелая дисменорея представляет собой мучительные боли, которые зачастую приводят к временной нетрудоспособности. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что женщине становится трудно выполнять обычные задачи. В таком случае требуется медицинское вмешательство – гормональная терапия или даже хирургическое лечение.

С точки зрения патогенеза, дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная дисменорея возникает у подростков и молодых женщин и связана с физиологическими процессами, происходящими в организме во время менструации, в частности, с повышением уровня простагландинов, которые вызывают сокращения матки. Эти сокращения могут вызывать боль и дискомфорт, но не связаны с каким-либо патологическим состоянием. Вторичная дисменорея возникает как следствие различных заболеваний репродуктивной системы – эндометриоз, миома матки или воспалительные заболевания органов малого таза.

Патогенез

Основой патогенеза болевого синдрома при первичной дисменорее является повышенная продукция и избыточное действие простагландинов — биологически активных веществ, которые синтезируются в эндометрии матки. В норме простагландины играют важную роль в процессе регуляции менструального цикла, участвуя в сокращении гладкой мускулатуры матки и отторжении эндометрия. При дисменорее их концентрация возрастает, что приводит к чрезмерным сокращениям матки, спазмам сосудов, снижению кровотока и ишемии (недостаточное кровоснабжение) тканей. Именно эти процессы вызывают острые болевые ощущения, характерные для дисменореи.
Простагландины усиливают сокращения маточной мускулатуры и повышают чувствительность нервных окончаний к боли. Они влияют на другие органы, вызывая системные проявления дисменореи — тошноту, головную боль, диарею и общее недомогание.
В патогенезе дисменореи также участвует вазопрессин — гормон, который регулирует водно-солевой баланс и сосудистый тонус. Он способствует усилению маточных сокращений и снижению кровотока в матке, что также способствует развитию ишемии и болевого синдрома. Повышенная чувствительность рецепторов матки к вазопрессину часто наблюдается у женщин с первичной дисменореей. В результате происходит усиление спастических сокращений, что усугубляет болевые ощущения.
Дефицит магния также способствует развитию дисменореи. Он участвует в регуляции мышечного тонуса и нервной проводимости. Его недостаток приводит к гиперактивности гладкой мускулатуры, усилению спазмов матки и боли. Вторичная форма обусловлена структурными изменениями в органах малого таза (например, при эндометриозе).

Симптомы дисменореи

Основным симптомом является боль в нижней части живота, часто отдающая в поясницу или промежность. Боль обычно носит спазматический, ноющий или тянущий характер и появляется за несколько часов до начала менструации либо в первые дни цикла. Также наблюдаются тошнота, рвота, диарея, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, иногда потеря сознания.
При вторичной дисменорее боли могут быть более продолжительными и интенсивными, часто сопровождаются обильными менструальными кровотечениями или межменструальными выделениями. Психоэмоциональные проявления, такие как раздражительность, тревожность или депрессия, также могут сопровождать менструацию.

Причины дисменореи

Менструации. (2)

Гинекологические причины дисменореи охватывают широкий спектр заболеваний и состояний. Одной из наиболее распространенных причин является эндометриоз, при котором ткань, подобная эндометрию, начинает расти за пределами ее нормального местоположения. Это приводит к воспалению и вызывает сильные боли во время менструации. Другой распространенной причиной являются воспалительные заболевания органов малого таза и миома матки — доброкачественное новообразование, которое также может вызывать болевые ощущения.
Врожденные аномалии репродуктивной системы часто приводят к дисменорее, особенно если они затрагивают анатомию матки или влагалища. Например, аномалии развития матки – двурогая матка вызывают затруднения в оттоке менструальной крови, что, в свою очередь, приводит к болевым ощущениям.
Кроме того, дисменорея может быть спровоцирована другими факторами, которые не связаны непосредственно с гинекологическими заболеваниями. К ним относятся гормональные нарушения, психоэмоциональное состояние женщины. Стресс и тревога усугубляют восприятие боли и обостряют симптомы дисменореи. У женщин с низким уровнем физической активности и высоким индексом массы тела вероятность возникновения дисменореи выше.

Современные подходы к лечению дисменореи

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают уровень простагландинов, что приводит к снижению интенсивности болевых ощущений. Другим важным методом являются гормональные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон, и менструации становятся менее болезненными. При вторичной дисменорее лечение направлено на устранение основного заболевания. Например, при эндометриозе могут применяться препараты, подавляющие рост эндометриоидной ткани, или хирургическое удаление очагов.
Врачи назначают спазмолитики, которые помогают расслабить мышцы матки. Также могут применяться седативные средства для снижения уровня стресса и тревожности, которые усиливают болевые ощущения.
При дисменорее препараты магния расслабляют гладкую мускулатуру матки, тем самым уменьшают интенсивность спазмов, вызывающих боль. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами, снижая уровень простагландинов. Магний также оказывает седативный эффект, улучшает психоэмоциональное состояние и уменьшает восприятие боли.
Для лечения дисменореи могут использоваться антагонисты кальция. Их основной механизм действия заключается в блокировании поступления кальция в клетки гладкой мускулатуры, в результате чего снижается интенсивность сокращений матки.

Рекомендованные лекарства

Для лечения болезненных менструаций применяются различные препараты, в зависимости от тяжести симптомов и причины боли. Использование лекарств может быть направлено как на облегчение болевого синдрома, так и на устранение причин дисменореи.
Средства, применяемые для облегчения менструальных болей:

  • Нурофен Экспресс Леди, таблетки 400 мг
    Действующее вещество – Ибупрофен. Препарат уменьшает боль и воспаление, блокируя выработку простагландинов, которые вызывают сокращения матки. Применяется у взрослых и детей с 12 лет.
  • Спазмалгон Эффект, таблетки
    Комплекс действующих веществ – Дротаверин, напроксен, фенирамин, кофеин, парацетамол. Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, жаропонижающим эффектом. Применяется у взрослых старше 18 лет при различных видах боли, в том числе при дисменорее.
  • Дротаверин Реневал, таблетки 40 мг
    Действующее вещество – Дротаверин, спазмолитическое средство, расслабляет гладкую мускулатуру. Помогает снять спазмы и уменьшить болевой синдром. Он блокирует фермент фосфодиэстеразу, что приводит к повышению уровня цАМФ в клетках и расслаблению мышц. Помогает при первичной дисменорее, когда боли вызваны спазмами матки.

Диагностика

Диагностика дисменореи начинается с подробного сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Врач уточняет характер болей, их продолжительность, связь с менструальным циклом, а также наличие сопутствующих симптомов. Гинекологический осмотр позволяет выявить отклонения в строении матки или придатков, которые могут быть причиной вторичной дисменореи.
Также назначаются дополнительные исследования – УЗИ, анализы крови и мочи, а также в некоторых случаях гистероскопия или лапароскопия. УЗИ органов малого таза позволяет исключить органические патологии, такие как миомы или кисты.

Возможные осложнения и профилактика

Одним из наиболее серьезных осложнений являются хронический болевой синдром. Также затяжная боль и стресс, связанный с ней, могут вызывать эмоциональные нарушения, депрессию и повышенную тревожность. Вторичная дисменорея, связанная с эндометриозом или воспалительными процессами, без лечения нередко приводит бесплодию. Эндометриоз способен вызывать спайки в органах малого таза, что препятствует нормальному процессу оплодотворения. В некоторых случаях возможно нарушение менструального цикла – гиперменорея (обильные месячные) или межменструальные кровотечения.
Специфические меры для предупреждения развития менструальных болей отсутствуют, но соблюдение простых рекомендаций помогает эффективно облегчить симптомы дисменореи и предотвратить развитие серьезных осложнений. Важно избегать переохлаждения, так как это может спровоцировать спазмы и воспаление. Необходимо регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в год). Даже если ничего не беспокоит, плановый осмотр помогает выявить возможные проблемы на ранней стадии. В случае наследственной предрасположенности не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, а также употребление алкоголя и курение.

Источники

  • Олина А. А. Дисменорея. Как улучшить качество жизни? Российский медицинский журнал;
  • Дикке Г. Б. Первичная дисменорея. Динамика научных взглядов и восприятие женщинами. Журнал «Фарматека».
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Ваша оценка:
Все статьи
Лекарства
Болезни и симптомы
Женское здоровье
Советы
Факты
Витамины и минералы
Здоровье
Вредные привычки
Новости Ютеки
БАДы
Ещё 8
Содержание статьи
Читайте также
Синдром Шерешевского-Тёрнера: что важно знать
Психосоматика женских гинекологических заболеваний
Эндокринные аспекты лечения бесплодия
Внутриматочные спирали (ВМС): виды, установка, эффективность
Гормональная контрацепция: преимущества и недостатки
Комментарии к статье
Чтобы оставить комментарий к статье, необходимо авторизоваться
Предыдущая статья
Геморрой при беременности: причины, симптомы, лечение
Следующая статья
Эндокринные аспекты лечения бесплодия