Сообщение о том, что Виагра «ушла» с российского рынка вызвало волну ажиотажа. Многие мужчины, годами полагавшиеся на этот препарат, оказались перед сложным выбором. Однако возникшая паника была преждевременной. Проблема эректильной дисфункции, усугубляемая современным образом жизни и остается актуальной, но решение ее не ограничивается одним единственным брендом. Рынок предлагает широкий выбор эффективных аналогов, и, что немаловажно, отечественные разработки с каждым годом уверенно занимают свою нишу. По данным аналитической компании AlPharm за 2024 г., доля отечественных препаратов на основе силденафила составила рекордные 86 % в упаковках и 69 % в рублях.
Заявление о 50 %-ном скачке спроса на Виагру за несколько дней после выхода новости о ее пропаже с рынка скорее свидетельствует об успешной маркетинговой кампании, чем о реальном дефиците. Как отмечает врач-уролог Кирилл Касанов из Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, потребитель часто переплачивает за бренд, не всегда получая ощутимые преимущества в качестве. Аналогичные препараты как отечественного, так и импортного производства предлагают схожий терапевтический эффект по более доступной цене, а порой и с более ощутимыми эффектами в действии.
Виагра, несомненно, стала именем нарицательным, синонимом лечения эректильной дисфункции, также как в свое время брендовые названия «памперс», «ксерокс» или даже «эскимо». Заветная «голубая таблетка» дарила надежду миллионам мужчин по всему миру. Однако её популярность в большей степени результат грамотного маркетинга и узнаваемости, а не исключительного качества. В основе знаменитых таблеток — действующее вещество силденафил — один из препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).
— Открытие ФДЭ-5 как новой фармакологической группы препаратов ознаменовало начало новой эры медикаментозного лечения расстройств эректильной функции, — говорит Александр Осадчинский, к.м.н., врач-уролог. — Наиболее распространённые лекарства этой группы: «Виагра» (действующее вещество силденафил), которой сегодня уже нет; препараты с действующим веществом тадалафил, препараты с варденафилом и относительно новые препараты на основе аванафила, которые еще не зарегистрированы в России.
Действующее вещество Силденафил, лежащее в основе Виагры, используется во многих других препаратах, представленных в различных лекарственных формах, отличаются, как говорится, только способы доставки препарата к «органу-мишени»:
- Спрей. Считается одним из самых удобных и быстродействующих форм силденафила, представляющий собой инновационное решение для тех, кто предпочитает не принимать таблетки и не готов долго ждать наступления устойчивой эрекции. Например, в 2021 году в России был впервые произведен препарат для усиления потенции в формате спрея на основе силденафила под торговой маркой «Джент». Препарат в виде спрея, как и другие ингибиторы ФДА-5, воздействует на естественные механизмы возникновения эрекции.
- Таблетки. Это классическая форма выпуска силденафила, предлагающая широкий выбор дозировок и производителей, как зарубежных, так и российских. Многие из них содержат тот же силденафил, что и Виагра, но по более низкой цене. У силденафила в таблетированной форме, в отличие от спрея, как правило, есть ряд ограничений, которые обусловлены способом доставки действующего вещества к цели: согласно инструкции, таблетки нельзя принимать вместе с алкоголем, а употребление таблетки после плотного приема пищи сводит действие препарата на нет, — отметил Кирилл Касанов, врач-уролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.
- Лингвальные таблетки (рассасывающиеся). Быстрый эффект – одно из главных преимуществ этой формы по данным анализа. Препарат быстро всасывается под языком, минуя желудочно-кишечный тракт, что ускоряет наступление действия. Прием пищи не влияет на эффективность действия, но при этом уменьшается скорость всасывания и эффект наступает гораздо позже.
Если сравнивать все три формы выпуска Силденафила, согласно исследованию, опубликованному в журнале «Урология», действие подъязычного спрея надо ждать 9-10 минут, таблетированной формы — 30-60 минут. Рассасывающиеся подъязычные таблетки, согласно инструкции, надо также принимать за час до планируемой сексуальной активности. Поэтому, если в деле важна скорость и контролируемое время наступления эрекции – подъязычный спрей имеет явные преимущества.
Как отмечает Кирилл Касанов, при таком богатом выборе препаратов на российском рынке пациенту совместно с врачом нужно обратить внимание на три важных составляющих правильной коррекции эректильной дисфункции: форма выпуска препарата, которая обеспечит необходимую и комфортную скорость наступления эффекта, дозировка препарата с возможностью удобной коррекции дозы со временем, а также учет таких немаловажных факторов, как совместимость с пищей, напитками и другими лекарственными средствами.
Сам себе доктор
Тема улучшения эректильной функции в современном мире стала настоящим коммерческим феноменом. Реклама различных препаратов для повышения «мужской силы» заполонила интернет, средства массовой информации и телеканалы. Огромное количество компаний предлагает всевозможные таблетки и добавки, обещая мгновенные результаты и восстановление уверенности в себе, что создает эффект внешней простоты приема препаратов ФДЭ-5. Кажется, пшикнул под язык или выпил таблетку – и вот ты на коне.
— Многие так и поступают, покупая таблетки или спрей для повышения уверенности во время полового акта самостоятельно, пользуясь тем, что аптечные сотрудники не всегда соблюдают законодательство и продают препараты без предоставления рецепта, — комментирует Сергей Куликов, врач-уролог, андролог, микрохирург «Ай-клиник СЗ».
Однако, несмотря на привлекательность и кажущуюся простоту избавления от проблемы, заниматься самолечением в этом вопросе крайне не рекомендуется, хотя профиль безопасности лекарств этой группы достаточно высок.
Из самых распространенных побочных эффектов приема препаратов для потенции: заложенность носа, покраснение лица, головная боль, боль в спине. Однако существуют и противопоказания к применению, в том числе и в сочетании с некоторыми препаратами для лечения ишемической болезни сердца (нитратами). Поэтому лучше, когда врач назначит самый удобный препарат, научит правильно им пользоваться, чтобы избежать возможных осложнений, а также правильно подберет дозу.
Как отметил Евгений Вотяков, ведущий уролог-андролог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге, даже если вы прочитали множество статей и обзоров в интернете, это не заменит консультации с квалифицированным специалистом. Первые признаки эректильной дисфункции, такие как затруднения с достижением или поддержанием эрекции, должны стать сигналом для обращения к врачу.
Самолечение может привести к серьезным последствиям. Если не обратиться вовремя к специалисту, можно упустить драгоценное время, что может усугубить состояние и привести к безвозвратной потере эректильной функции.
Бесконтрольное применение медикаментов может иметь крайне негативные последствия как для отдельных пациентов, так и для общества в целом. Один из ярких примеров — это антибиотики, которые при неправильном использовании могут привести к развитию устойчивых форм бактерий и, как следствие, к проблемам с лечением инфекционных заболеваний. Поэтому назначение ингибиторов ФДЭ-5 должно осуществляться только врачом, который проведет необходимое обследование, соберет анамнез и проведет лабораторные и инструментальные исследования.
В своей практике при назначении ингибиторов ФДЭ-5 доктор Касанов акцентирует внимание на наличии сопутствующих заболеваний у пациента. Нередко проблемы с эректильной функцией могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или сердечно-сосудистые заболевания. Эти состояния могут не только усугублять проблему, но и влиять на выбор препарата и его дозировку. Дозировки препаратов, представленных в аптеках значительно варьируется: в продаже есть микродозировки 5 мг, 12,5 мг, а также 25, 50 и с самой большой дозировкой — 100 мг. При этом прямой связи, как могут подумать многие, «больше доза — лучше эффект» нет.
А вот вероятность наступления побочных эффектов с увеличением дозы резко возрастает. Вариабельность дозировок необходима для назначения врачом в разных схемах лечения. Цели лечения не всегда сводятся только в коррекцию расстройства эрекции. Бывает, что они важны для устранения других ассоциированных симптомов — например, затруднения с мочеиспусканием.
Альтернативные способы
Также стоит отметить, что в последнее время наблюдается рост интереса к альтернативным методам лечения эректильной дисфункции. Некоторые пациенты обращаются к методам физиотерапии, психотерапии или используют специальные устройства, такие как вакуумные эректоры. Эти методы могут быть полезными в сочетании с традиционными медикаментозными подходами, однако их эффективность должна быть подтверждена специалистом.
Кроме того, важным аспектом является коррекция образа жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить общее состояние организма и, как следствие, позитивно сказаться на эректильной функции. Поддержание нормального веса и контроль уровня стресса также играют ключевую роль в решении данной проблемы.
Не стоит забывать и о психологическом аспекте. Часто эректильная дисфункция может быть связана с эмоциональными проблемами, такими как стресс, тревога или депрессия. В таких случаях работа с психологом или психотерапевтом может оказаться не менее важной, чем медикаментозное лечение.
Таким образом, подход к лечению эректильной дисфункции должен быть комплексным и индивидуальным. Важно не только устранить симптомы, но и разобраться в причинах, которые могут быть как физическими, так и психологическими. Обращение к специалистам, соблюдение рекомендаций и изменение образа жизни могут существенно улучшить ситуацию и вернуть уверенность в себе. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и заниматься самолечением, ведь только квалифицированный врач может предложить наилучшее решение для каждой конкретной ситуации.
